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          中心供氧廠家和您聊聊ICU里的99個問答

          文章出處:www.myaddicttomyangel.com   作者:如信醫療器械    人氣: 發表時間:2020-08-20 17:48
          中心供氧廠家和您聊聊ICU里的99個問答
          1、插管的目的有哪些?
            答:(1)通過人工段建立呼吸通道,解除上呼吸道阻塞。(2)建立呼吸通道,為心跳呼吸驟停者進行人工呼吸。(3)便于及支內的分泌物和給氧。
            2、CVP測壓管刻度上“”的位置如何調節?
            答:測壓管刻度上的“”調到與有形向平行(相當于平臥時腋中線四肋間)水平處,或者用水平儀標定右心房水平在測壓管上的讀數,該讀數是點。
            3、靜脈置管術的并發癥。
            答:(1)氣胸;(2)血胸;(3)血;(4)液胸;(5)空氣栓塞;(6)管;(7)
            4、周圍動脈穿刺置管多選用哪些動脈?哪條動脈?
            答:多選用橈動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈。橈動脈。
            5、負壓吸痰的壓力應是多少?
            答:成人吸痰時壓力<25mmHg,小兒壓力<1mmHg,壓力過大易損粘膜,壓力過小則達不到吸痰。
            6、心肺腦復蘇有哪三個階段?
             答:階段:基礎生命支持;二階段:生命支持;三階段:持續生命支持。
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            7、心肺腦復蘇的基本步驟。
            答:C:人工;A:開放氣道;B:人工呼吸;D:物。
            8、胸外心臟按壓的部位、時間比及頻率。
            答:按壓部位:胸骨中1/3與下1/3交界處。
            按壓時間與時間比為1︰1。
            按壓頻率為:成人8~1次/min,兒童1~12次/min。
            9、心肺復蘇指征。
            答:(1)大動脈搏動能觸到;(2)收縮壓≥6mmHg;(3)自主呼吸恢復;(4)皮膚顏色好轉,發紺減退;(5)瞳孔縮小,有對光反應。
            1、呼吸機使用時,如何調節吸入氧濃度及觸發敏度的正常值?
            答:吸入氧濃度(FiO2)通常設置為3~5,1般以4左右為宜。觸發敏度通常為~5pxH2O,越接近值,敏度越高。
            11、使用呼吸機時,常見的人—機對原因有哪些?
            答:常見的人—機對原因有:(1)人不習慣;(2)呼吸機輕微漏氣或壓力調節太高;(3)通氣量不足;(4)嚴重;(5)疼;(6)存在其他引起用力呼吸的因素,如氣胸、心力衰竭等;(7)內有痰液集聚;(8)呼吸參數和通氣模式選擇不當。
            12、停用呼吸機的指征?
            答:人全身情況好轉:(1)穩定,如膚色紅潤,肢暖;不用升壓時血壓、脈率正常,無心律失常發生;末梢紅潤,尿量足等。(2)呼吸平順,自主呼吸,能滿意的通氣,呼吸頻率<25次/min,潮氣量>6mL/kg。(3)人安靜,無出汗等。
            13、長期進行機械通氣產生呼吸道的常見原因有哪些
            答:(1)人工氣道的建立,如插管或切開為的門戶;
           ?。?)呼吸道自然fang御保護機制減弱,如氣道過濾器失去作用,纖毛活動減退;
           ?。?)氣道加溫、濕化作用,痰液等分泌物易聚積,阻塞氣道;
           ?。?)源X操作不規范,管道、濕化器消不嚴,為的主要原因;
           ?。?)人原有,營養,機體抵力等。
            14、臨時心臟起搏器的適應證。
            答:(1)嚴重過緩X心律失常;(2)保護X起搏;(3)速;(4)診斷。
            15、血流動力學監護的意義。
            答:血流動力學監測不能提供診斷,還能及時掌握人情變化,是ICU為重人搶救中的1個部分。在護理過程中,應盡量保持血流動力學各項參數穩定在正常范圍之內。
            16、動脈直接測壓的意義?
            答:動脈直接測壓可持續觀察血壓波動的情況。1般用于時或血壓維持不好的危重人,還應用于需要持續觀察動脈壓力的大術,如體外術。
            17、何謂靜脈壓,監測靜脈壓的意義。
            答:靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的壓力。其正常值為392~1177Pa(4~3pxH2O)。靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指標。
            18、活X物應用的監護。
            答:(1)掌握活X物使用的適應證,根據囑給予物的劑量。
           ?。?)活X物應用過程中應嚴密觀察血壓。
           ?。?)當活X輸完時,應配制好物備用,以免物輸入過程的中斷而引起血壓波動。
           ?。?)撤除活X物時要慎重。
            19、人體正常血清中電解質的正常值?
            答:(1)正常血清Na+為134~145mmol/L,平均142mmol/L;
           ?。?)正常血清K+為3.5~5.5mmol/L;
           ?。?)正常血清為2.25~2.75mmol/L;
           ?。?)正常血清為1.5~2.5mmol/L;
           ?。?)血清為98~18mmol/L;
           ?。?)碳酸鹽(HCO3—)為24mmol/L。
            2、動脈血氣分析時反映血液酸堿平衡狀況的常用指標的正常值。
            答:(1)正常人動脈血pH值為7.35~7.45,平均為7.4;
           ?。?)動脈血CO2分壓(PaCO2)正常值為4.7~6.kPa(35~45mmHg);
           ?。?)動脈血氧分壓(PaO2)正常值為12.7~13.3kPa(95~1mmHg);
           ?。?)標準堿剩余(BE)正常值為-3~+3mmol/L;
            21、代謝X酸中的基本特征?
            答:代謝X酸中基本的特征是血漿HCO3—濃度原發X減少,血漿、AB、BB均,BE負值,在失代償時pH值下降,PaCO2代償X。
            22、ICU危重人發生的高危因素有哪些?
            答:(1)人的易感X;(2)有創監測操作過多,侵入X導管放置成為的原因;(3)廣譜的應用;(4)免疫劑及的應用;(5)其他物的;(6)外營養的應用;(7)ICU室環境因素的影響;(8)設備的再污染;(9)人為因素。
            23、什么是急X呼吸迫綜合征(ARDS)?
            答:急X呼吸迫綜合征(ARDS)是1種繼發的,以急X呼吸迫和低氧血癥為特征的綜合癥。主要特點是肺微通透X增加,間質水和肺表面活X物質喪失致肺泡萎陷。
            24、為什么說呼氣末正壓(PEEP)是ARDS人的呼吸措施?
            答:呼氣末正壓可促使肺泡復張、肺泡塌陷,使肺泡在呼氣末保持復張狀態。1面增加功能殘氣量,通氣/血流比值,減少肺內分流,肺順應X,同時,可塌陷的肺泡反復復張時產生剪切力,減少氣壓發生的可能X。
            25、ARDS人呼吸機佳的PEEP值應是多少?
           答:佳的PEEP水平多為491Pa~1471Pa(5~375pxH2O)。
            26、控制高血癥的措施有哪些?
            答:(1)嚴格限制食物及物中的攝入量,物如青鹽含量高,應予限制
            (2)積控制,宜選用無腎X的。
           ?。?)糾正酸中。
           ?。?)輸庫存血,如情需要則需輸新鮮血。
           ?。?)胰島素,以糖原合成,使離子轉入內。
           ?。?)靜脈酸,對對心肌的作用。
           ?。?)口服型或型陽離子交換樹脂,促使從消化道排出。
           ?。?)透析是快、的排措施。
            27、肺不張的及處理?
            答:(1)凡插管人在48小時后,人稍有自主呼吸要及時作切開,機械X通氣人要嚴格掌握呼吸機監控參數,發現問題及時處理。
           ?。?)參考呼吸指數,保持氣道通暢,勤吸痰,鼓勵人多咳嗽及深呼吸。
           ?。?)清醒人鼓勵做深呼吸或吹小汽球,使肺復張。
            28、使用CVP測壓裝置時如何fang進氣及fang?
            答:fang進氣:管道系統連接緊密,測壓時不要離開,因為當CVP為負值時,很容易吸入空氣。fang:穿刺部位每日消換敷料1次,測壓管每日換,有污染時換。
            29、使用CVP測壓裝置人宜采取何種?當人改變時應如何處理?
            答:以平臥位測壓為宜,人改變要重新調節點。
            3、進行動脈血氣分析標本采集時應注意什么
            答:(1)要注明體溫和吸氧濃度或血紅蛋白,因血氣結果與這些指標有關。
           ?。?)抽血時不能混入空氣,器中不能留過多的素液,以免影響結果。
           ?。?)送檢,好在2分鐘內送檢。情況下可將標本置于冰箱中保存,
            但1般不要過2小時。
           ?。?)穿刺點時間要長,出血,整理用物后再次觀察穿刺部位有無出血。
            31、組成呼吸機結構氣源部分的氣體來源有哪兩種?
            答:(1)純氧可來自供氧或氧氣筒裝氧;(2)壓縮空氣。
            32、若吸入氧濃度(FiO2)>7,并過24小時易哪些損害?
            答:若吸入氧濃度(FiO2)>7,并過24小時,易導致氧中、肺損及嬰幼兒晶狀體纖維組織的形成(兒有失明的危險)。
            33、插管的?
            答:以越過聲門3~125px為宜。
            34、機械通氣產生哪些并發癥?
            答:(1)通氣過度;(2)通氣不足;(3)功能障礙;(4)氣壓損;(5)呼吸道;(6)道脹氣;(7)呼吸機肺。
            35、機械通氣時,發生導管脫出或自動拔管的主要原因是什么?
            答:主要原因為躁動人約束不力,導管固定不牢等。
            36、應采取何措施長期進行機械通氣而產生通氣過度?
            答:(1)適當調節通氣頻率和潮氣量。
           ?。?)應用SIMV模式通氣。
           ?。?)應用適量劑,自主呼吸頻率。
           ?。?)要時還可呼吸機Y形管與人工氣道間的管道以氣道無效腔,并增加重復吸收氣量。
            37、應采取哪些措施長期進行機械通氣產生的肺氣壓?
            答:(1)正確調節氣道壓與潮氣量值,勿使過高、過大,是有慢X肺部疾的人。(2)加生命體征監測,常聽雙側呼吸音。(3)氣胸時應進行減壓引流。
            38、心電監護電片的安放位置(3個導聯)。
            答:右上:右鎖骨中線2肋間;左上:左鎖骨中線2肋間;左下:左腋中線5肋間。
            39、心電監護時發生嚴重的交流電干擾的原因可能是什么?
            答:可能原因為電脫落、導線裂開斷及(或)導電糊干涸等。
            4、什么是同步復律?
            答:由心電圖R波觸發復律器放電,使電擊脈沖落在R波下降支,也是在心室不應期放電,稱為同步復律。
            41、什么是非同步復律?
            答:如果電擊脈沖的發放與R波無關,也是復律器放電發生在心動周期的時期,稱為非同步復律。
            42、意識障礙的分為哪幾個階段?
            答:意識障礙的分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、去皮質意識障礙、去皮質直
            43、腦室引流管的高處距側腦室的距離應為多少?
            答:腦室引流管的高處距側腦室的距離為1~375px,以維持正常的顱內壓。
            44、何謂肺水?
            肺間質有過量液體積聚和/或溢入肺泡腔內稱為肺水。
            45、顱內高壓三大主征。
            答:、嘔吐及視水。
            46、的生理功能有哪些?
            答:(1)維持的新陳代謝;
           ?。?)保持,肌肉興奮X;
           ?。?)對心肌的作用:高血→心肌收縮力↓→心臟停止在舒張狀態;低血→心肌異位節律興奮→心律失常。
           ?。?)維持酸堿平衡;
            47、補原則。
            答:(1)見尿補,每日尿量5mL時可以補。
           ?。?)補濃度為.3~.45。
           ?。?)補速度不宜太快。
           ?。?)每日靜脈補量在8g以下。
           ?。?)內血恢復緩慢,1般血正常后仍需繼續補4.g左右才能鞏固。
           ?。?)頑固X低糾正時應注意是否有低血存在。
            48、休克的原則。
            答:(1)盡早引起休克的原因。
           ?。?)盡快恢復血量,糾正微障礙。
           ?。?)合理應用活X物。
           ?。?)保護和支持各器官的功能。
           ?。?)和控制。
            49、室X早搏的心電圖特征X變化是什么?
            答:室X早搏的心電圖特征是:沒有P波,提前出現的QRS波群寬大畸形,時限>.12秒,T波與QRS主波向相反,室早后代償間歇。
            5、有哪些嚴重的心律失常應及時發現報告生處理?
            答:如室撲、室顫、室X心動過速、心臟驟停、或X房室傳導阻滯、嚴重的竇X心動過緩、多源X頻發室早、“RonT”型室早。
            51、多器官綜合癥(MODS)的概念
            答:MODS是指嚴重創或后,同時或序貫地出現兩個或兩個的系統或器官的或衰竭。
            52、危重人進行營養支持時,什么途徑?為什么?
            答:盡可能經內營養,因其合生理狀況,嚴重并發癥,并于維持腸的完整X和免疫功能。
            53、插管時出現的并發癥有哪些?
            答:插管能損唇、舌、齒、咽、扁桃體和喉,至引起出血和反射嘔吐物誤吸。經鼻插管可引起鼻出血,損鼻粘膜和腺樣體。經鼻和經口插管導管誤入食管而未被發覺時是危險的并發癥,如果不及時發現可能導致人。
            54、導管拔除時,出現的并發癥可能有哪些?
            答:可能有塌陷及胃內容物或異物誤吸。
            55、切開的早期并發癥有哪些?
            答:(1)口滲血、出血;(2)皮下氣或縱隔氣;(3)氣胸
            56、切開的晚期并發癥有哪些?
            答:(1)口;(2)氣道梗阻;(3)吞咽障礙;(4)食管瘺;(5)—無名動脈瘺導致致X大出血。
            57、切開的后期并發癥有哪些?
            答:(1)切開部位的頑固瘺;(2)肉芽引起拔管困難;(3)狹窄。
            58、呼吸機使用時,氣道壓過高報警的常見原因及其處理措施有哪些?
            答:氣道壓過高報警的常見原因為氣道梗阻如粘液潴留、支、切開套管脫出到皮下、插管或套管堵塞,處理措施為吸痰、理、使用解痙、重新安置套管、換插管或套管。
            59、試述給休克人用擴的先決條件。
            須在人血容量得到補充的先決條件下才使用擴。否則,的將使血壓進1步而減少心、腦血液供應。
            6、臨時X心臟起搏出現無起搏脈沖的原因及其法?
            答:無起搏脈沖的原因為感知度、電池耗盡、插頭松動、導線電斷,采取相應的措施為感知度、換電池、擰緊插頭、換電進行。
            61、停止臨時X心臟起搏的步驟?
            答:應按以下順序進行
           ?。?)先將按需頻率減慢,促使并保持人固有心率,并持續觀察24~48h。
           ?。?)將電脫離起搏器但導管電仍保留在,注意插頭金屬部分須緣,觀察24小時
           ?。?)上述觀察確實證明,自身心律保持穩定而起搏時,后拔出起搏電。
            62、留置尿管時如何尿路?
            答::尿路的措施是應在嚴格操作下采用密閉式導尿,動作輕柔,減少不要的損。貯尿袋應置于膀胱水平以下,保持重力引流,連接尿管的引流管接頭處每天消,當人不需要時應拔除。
            63、何謂心搏驟停?
            答:心搏驟停是指心臟突然停止跳動,泵血功能消失,引起全身嚴重缺血、。
            64、心搏驟停的診斷要點?
            答:(1)突然意識喪失,全身,檢查者輕拍并呼叫人,若無反應診斷為意識喪失。
           ?。?)大動脈搏動消失,心音消失,救者以指觸摸者喉結再滑向1側,頸動脈搏動點無跳動。
            65、胸外心臟按壓時按壓部位太低或過高可導致什么后果?
            答:按壓部位要準確,如部位太低,可能損腹部臟器或引起胃內容物;部位過高,可及大。
            66、試述急X肺水的緊急處理?
            答:將者半臥于床,或坐在椅子上、雙下肢下垂以減少回心血量。
            67、何謂無尿、少尿、多尿。
            答:成人24h尿量少于1ml為無尿;成人24h尿量少于4ml或每小時尿量少于17ml稱為少尿;成人24h尿量過2ml稱多尿。
            68、1CU應具備的素質。
            答:有良好的素質和奉獻精,進行過訓練,了解和掌握的生理理變化,有扎實的理論基礎知識,熟練掌握監測及搶救,熟練常用搶救物,有較的技能和敏銳的觀察、分析、應變能力,善于思考,有的英文基礎。
            69、ICU床旁交的。
            答:(1)生命體征的變化;(2)、用、用物及生處理意見;(3)精密儀器的使用情況;(4)管道是否通暢及引流液體顏色、量;(5)皮膚有無
             受壓、紅、破潰等
            7、除顫時電板放置的位置。
            答:1個電板置于右鎖骨下胸骨右側,另1電板放在左的下。
            71、除顫儀使用的電壓。
            答:1般能量給予2J,若除顫無效可重復電擊,并可電擊能量,大能量可增至36J。
            72、除顫的注意事項。
            答:(1)如室顫為細顫,除顫前可遵囑給予,使之轉為粗顫再行電除顫。
           ?。?)電擊時,人不得接觸人及床,以免。
           ?。?)進行心電圖示波,觀察生命體征及肢體活動情況。
            73、輸液泵使用的注意事項。
            答:(1)經常巡視,注意輸液泵的工作是否正常,及時發現和處理輸液泵的故障。
           ?。?)密觀察液體輸注情況,空氣栓塞的發生。
           ?。?)應規范使用輸液泵,做好輸液泵的維護和保養。
            74、休克代償期的表現是什么?
            答:休克代償期:者表現為精緊張或煩躁,面色蒼白,足濕冷,心率增速,過度換氣等。血壓正?;蛏愿?,脈壓縮小,尿量正?;驕p少。
            75、休克者觀察的要點是什么?
            答:(1)意識和表情:反映腦組織灌流的情況。
           ?。?)皮膚色澤、溫度、濕度:反映體表灌流的情況。
           ?。?)尿量:反映腎臟血液灌流情況,借此也可反映組織器官血液灌流的情況。
           ?。?)血壓及脈壓差:要明確微變化比血壓下降為早,微的恢復比血壓回升為晚。
           ?。?)脈搏:休克時脈率加快,如脈快并細弱表示休克加重。
           ?。?)呼吸:呼吸增速、變淺、不規則,表示情惡化。呼吸增至3次/min或降至8次/min以下,均表示情危重。
            76、試述腦疝人的護理要點。
            答:(1)昏迷人應保持呼吸道通暢,要時管切開。
           ?。?)床旁專人護理,密切觀察意識、瞳孔及生命體征的變化。
           ?。?)留置導尿管了解及尿量
           ?。?)定時翻身,壓。
           ?。?)準備麻醉插管包、人工呼吸器等搶救物品。
           ?。?)完善術前準備工作。
            77、簡述開放X氣胸的緊急處理。
            答:應用多層凡士林紗布外加棉墊封閉口,再用膠布和繃帶包扎固定。
            情穩定后,爭取早期清創,并行閉式胸膜腔引流,破及大劑量。
            78、急X腎功能衰竭少尿期有何表現?
            答:(1)少尿:每24小時尿量不足4mL或每小時少于17mL尿相對密度低,且固定在1.1左右。尿增高,尿素氮、尿肌酐和等滲尿。
           ?。?)水中:表現為水潴留、惡心、嘔吐、昏迷、呼吸困難及、心衰、腦水、肺水等。
           ?。?)酸堿平衡紊亂:表現為代謝X酸中。
           ?。?)電解質紊亂:主要表現為高血癥及稀釋X低血癥等。高血癥是常見原因。
           ?。?)氮質血癥:可出現厭食、惡心、、腹脹等消化道。嚴重者出現煩躁、譫妄、昏迷等精。
            79、什么叫?
            答:又稱內獲得X,即指入時既不存在亦不處于潛伏期,而是在內發生的,包括獲得而在出后發的。
            8、什么是危象?
            答:是指者在短期內,血壓升高,并出現、煩躁、心悸、多汗、惡心嘔吐、面色蒼白或、視力模糊等征象。其原因多為交感活X亢進、血中胺過多。收縮壓可達33.8kPa(26mmHg),舒張壓15.6kPa(12mmHg)。
            81、急X心肌梗的搶救原則是什么?
            答:(1)進行心電監護;(2)解除疼;(3)再灌注心??;(4)心律失常;(5)控制休克;(6)心力衰竭。
            82、心肺復蘇后如何降溫?
            答:體溫可顱內壓和腦代謝。以32℃為宜,不得低于31℃,以免誘發室顫??捎帽?、冰袋物理降溫或加用人工冬眠。
            83、何謂阿—斯綜合征?
            答:因心率過慢導致腦,者可出現暫時X意識喪失,至,而稱阿—斯綜合征。
            84、大咯血時如何保持呼吸道通暢?
            答:緊張情緒,要時可用小量劑。宜取側臥位,便于將血咯出。如有窒息,應取頭低腳高45°的俯臥位,并輕拍背部,排出在氣道和口咽部的血塊,可用較粗的鼻導管進行器械吸引,或借助支鏡夾取血塊。
            85、使用人工呼吸器的適應癥有哪些?
            答:(1)原因(、中、外等)所致的呼吸停止。
           ?。?)呼吸中樞衰竭以及呼吸肌疲勞,或呼吸肌癱瘓時的搶救。
           ?。?)麻醉時的呼吸管理。
            86、何謂?
            答:是指由于外呼吸功能嚴重障礙,以致在靜息時動脈血氧分壓低于正常范圍,伴有或不伴有二氧化碳分壓增高的理過程。
            88、何謂應激X潰瘍
            答:應激X潰瘍是以胃黏膜糜爛和急X潰瘍為特征,引起急X上消化道出血的粘膜變??梢娪趪乐?、創、腦意外、顱內變、敗血癥、肺氣、肺源X心臟、重癥心力衰竭、休克、大術后、惡X和長期使用某些對胃有的物及腎上腺糖皮質等。
            89、簡述尿癥的情觀察要點。
            答:觀察意識改變,如嗜睡、譫妄、昏迷;觀察有無酸中深呼吸;注意嘔吐物和大便的顏色、X質及有無消化道出血;注意有無或水,有無電解質紊亂和低血、高血等表現;還應觀察貧血、出血。
            9、試述正確監護休克者補液量的法?
            答:正確監護休克者補液量的法如下:應動態監測靜脈壓,有條件的話還可測定肺動脈楔壓。若靜脈壓或肺動脈楔壓低于正常,說明補液不足,若過正常值,說明補液過多。如果沒有條件測上述兩個指標,應動態觀察頸靜脈充盈、尿量、血壓等,是尿量是很的指標。
            91、試述引起常見的原因
            答:(1)肺通氣功能障礙:①限制X通氣不足;②阻塞X通氣不足。(2)氣體交換障礙:①氣體彌散障礙;②肺泡通氣與血流比例失調
            92、試述腦出血者觀察、護理要點。
            答:(1)盡量減少不要的搬動;(2)發72小時內禁食,以靜脈補液維持營養;(3)及時處理高熱;(4)及時發現、嘔吐、意識障礙加深、血壓上升、脈搏深慢、1側瞳孔散大等腦疝前驅;(5)控制X血壓。
            93、何謂腦
            答:意識喪失,無自主運動,雙側瞳孔散大、固定,腦干的1切反射活動喪失,自主呼吸停止。
            94、何謂壓。
            答:壓是部組織長期受壓,血液障礙,持續缺血、,營養而致軟組織潰爛和壞。
            95、試述危重者護理記錄的內容。
            答:危重者護理記錄是指根據囑和情,對危重者在住期間護理過程的客觀記錄。其內容包括姓名、科別、住歷號
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